为何心源性猝死经常发生在“看起来康健的人”身上？跑步会不会导致猝死？ ...

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                                                            　　3月24日晚，微博认证账号@张雪峰老师发布讣告：张雪峰因心源性猝死尽力救济无效，于2026年3月24日15时50分在苏州逝世。据相识，张雪峰在公司跑步后出现不适，被告急送至医院。
# U/ W5 J$ J- X1 S+ M+ D+ [　　张雪峰的离世再次引发社会对心源性猝死的广泛关注。《逐日经济消息》记者（以下简称每经记者）相识到，多项最新国际权势巨子研究展现，这一悲剧并非孤例。
$ M% r) R- Y0 q% j$ }  c, ~　　为什么“跑友”的猝死风险高？为什么心源性猝死经常发生在“看起来康健的人”身上？多位医疗范畴专业人士给出了具体解答。
　　为何心源性猝死经常发生在“看起来康健的人”身上？
　　心源性猝死又称心脏性猝死，指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特性、由心脏缘故原由引起的天然殒命。
6 T5 w4 Q5 m. r$ G8 X* V: y　　中山大学公共卫生学院副传授张定梅对每经记者表现，心源性猝死的伤害性，不在于“发作”，而在于它的“不可逆性”。当心脏制止有用泵血后，4分钟左右大脑开始出现不可逆损伤，6分钟之后生存率明显降落，这意味着绝大多数环境下，医学参与的空间非常有限。
　　为什么心源性猝死经常发生在“看起来康健的人”身上？张定梅直言，这是许多人狐疑的地方，她以为这背后至少有三个层面的缘故原由。
　　起首，大多数人明白康健，是基于体检陈诉。但医学上，真正的风险每每出如今更早的阶段，也就是功能非常阶段。
　　张定梅举例称，好比血脂布局已经非常，但尚未形成显着斑块；慢性炎症程度升高，但没有临床症状；心率调控本领降落，但心电图仍旧“正常”。“这些变革，通常不会被通例体检捕获，但它们正是猝死风险的出发点。”
3 _8 h; n5 l" u, }% A0 c" n. l, \　　其次，当代生存方式正在体系性地“放大风险”。“我们本日的生存方式，与心血管体系的计划并不匹配。恒久久坐、就寝不敷、连续压力、饮食布局失衡，共同导致三个关键变革：动脉内皮损伤、代谢紊乱、自主神经失衡。”
  w% Q3 }+ y; ^, W! ?; t/ v　　第三，许多人会说“我没有不惬意”，但医学上一个紧张的实际是：许多致命变乱在发生之前并没有明白症状，大概说，症状出现时已经太晚。
$ f+ _: _% `. C; `　　跑步会不会导致猝死？
　　在各人关注心源性猝死的同时，“跑步会不会导致猝死”再次成为全网热议的核心。
2 [3 k" N1 s3 V7 W　　每经记者留意到，美国一项覆盖凌驾2930万名全程马拉松和半程马拉松完赛者的大规模研究（RACER研究）于2025年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。该研究追踪了2010年至2023年的赛事数据发现，心源性猝死发生率为每10万名到场者0.60例，这一数据与2000年至2009年期间的0.54例相比根本保持稳固。只管美国长跑赛事参赛人数在已往十年增长了三倍，但心脏骤停的发生率并未随之上升。
/ v: C7 X; c4 E  w2 M: u% y' u5 V　　别的，传统观点以为，肥厚型心肌病是年轻活动员猝死的重要缘故原由。但“RACER 2025研究”的另一个紧张发现，是更新了对猝死病因的认知。在可确定病因的128例心脏骤停中，冠状动脉疾病占比40%，而肥厚型心肌病仅有5例。
　　研究表明称，冠状动脉疾病在中老年跑者中更为常见，其大概的机制是剧烈活动导致动脉粥样硬化斑块破碎，诱发急性心肌梗死和恶性心律失常。这一发现颠覆了恒久以来公众和部门专业人士的认知，提示中老年跑者的隐匿性冠状动脉粥样硬化是必要重点关注的病理底子。
　　张定梅表现，许多中年跑友并不是从小就有恒久规律活动的风俗，反而大多面对着工作压力大、久坐多年的环境，而且他们的代谢底子——像血脂、血糖、血管状态等，实在已经存在一些题目。“在如许的身材底子上，忽然去做中高强度活动，就相称于在一个自己就不敷康健的心血管体系上额外增长负担，这实在是有风险的。重要包罗，潜伏的动脉粥样硬化、心肌供血相对不敷以及心律失常的风险会增长。”
$ M  C+ B* i9 U4 }　　“以是我想夸大的是，这不是跑步自己有伤害，关键在于，许多人在不相识本身身材状态的环境下，就盲目举行高强度活动，这才是真正的风险地点。”张定梅表现。
7 s) ?. g1 `, h3 }+ H) U　　深圳市第三人民医院神经外科主任初明在担当每经记者电话采访时表现，心源性猝死与脑出血同属心脑血管变乱。血管是团体，负责将血液运送至满身，心脏相称于“发动机”，在高压状态下大概出现血管忽然痉挛，导致心脏骤停，这也是部门年轻人在马拉松等剧烈活动中突发不测的紧张缘故原由。
- d- U+ e& d* e- {7 r　　他进一步表明，心脏由心肌细胞构成，具有自主紧缩功能，连续跳动，一旦忽然制止便体现为猝死。同时，心脏也大概出现雷同脑部的缺血体现，即心肌缺血，导致部门心肌无法工作，但这与脑出血、脑梗塞是两种差别的病理概念。
; i' d3 @( W; b. q4 k) |　　面临风险，怎样把干预前置？
　　从医学角度来说，许多心源性猝死看起来没有任何预警，但这并不即是完全没有信号。张定梅也对每经记者表现，常见的早期提示实在有不少，好比运动后出现胸闷、胸痛，平常大概故意悸、心跳不规律的环境，另有不明缘故原由的乏力、耐力降落，大概活动时、活动后会头晕。
' G% J9 z. L! Q* q/ t* S　　“但题目就在这里，这些症状一方面比力稍微，另一方面也没有特异性，许多人都会把它简朴表明成‘太累了’‘近来没苏息好’，也就很轻易忽略掉背后隐蔽的心血管风险。”
; h  L8 U- s5 w9 J, f1 `　　张定梅进一步提到，另有一个更关键的题目，许多风险实在发生在“无症状阶段”。好比，动脉粥样硬化的早期、身材处于慢性炎症状态，另有心率调控本领降落，这些题目在通例体检中每每不轻易被发现，但风险实在已经在静静积聚。
　　据相识，心源性猝死的救济，本质上就是一场“与时间竞走”的过程。最关键的时间点是心脏骤停后的4分钟内，这是救济乐成的黄金窗口。
( L$ _( q5 D) s& Q4 @　　张定梅坦言，从临床数据来看，假如院外发生心脏骤停且没有实时干预，存活率通常低于10%，但假如能在早期举行CPR（心肺复苏术）并实时除颤，存活率就能明显进步。不外总体来说，一旦进入猝死阶段，医学上的干预空间比力有限。
　　“这些年我也越来越深刻地感受到，我们如今的医学体系，更多是在疾病发生之后才发挥作用。但像心源性猝死如许的变乱，真正的关键实在在更早的阶段——就是当身材已经进入高风险状态，但还没有出现明白疾病症状的时间。”张定梅表现，“假如我们能更早地辨认这些风险，更体系地评估本身的康健状态，而且在生存方式、代谢层面实时举行干预，许多心源性猝死的风险都是可以提前低落的。”
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. D$ l! E4 K5 k（文章泉源：逐日经济消息）

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