狐大医 | 基孔肯雅热“后遗症”到底怎么回事？5个大众最关心的题目 ...

洪启宣

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泉源 | 西岳感染
+ ^$ P1 ^+ r- n1 f作者 | 复旦大学附属西岳医院感染科副主任 王新宇
' Y6 z; ~; @# r/ ]7 L/ P0 L2 O编辑 | 吴施楠
克日，广东佛山 “三水发布” 推出了一份《基孔肯雅热后遗症告知书》，一下子把“基孔肯雅热会不会落下病根”推上热搜。网上留言五花八门：有人担心“一感冒就要疼一辈子”，有人说“关节会被毁掉”，也有人好奇“有没有药能防备”。
+ ]3 {: M9 ^/ g6 L/ K( Q8 e图源 / “三水发布”微信公众号
/ X; s- c- H# ~3 T: Y本文就用5个最常被问到的“魂魄拷问”，帮你把基孔肯雅热慢性关节痛这件事讲清晰。
1 q# K& n; g' t1 j! U1.得过基孔肯雅热，慢性期会有哪些不惬意？
最常见：关节痛 ➜ 关节炎
" d# L; I2 K8 K: B& w3 Z手腕、脚踝、手指、膝盖最常“中枪”，通常左右对称。
+ n9 e6 c/ y& {' @: s偶然不但是痛，关节四周还会“鼓包”发肿，乃至伸不直。
基孔肯雅热引起的双手关节肿胀和僵硬，Arthritis Rheumatol 2015; 67(5):1214-1220.
另有人会碰到：
8 ^& Z. l7 G9 t) z6 A7 |连续乏力、满身酸、夜里睡欠好；
% Y' Y5 a6 D7 o' T( a. F  W皮肤瘙痒或转机素斑；
! N5 O) b( g; Z4 ?9 O! E" q感情低沉、心情闷闷。
2 v+ ^1 K5 c% V背后原理一句话：
; N( A- ]  O5 Q: D$ p! r8 J$ U* A病毒残留 + 免疫“刹车失灵”——残留的病毒碎片像钉子一样卡在关节滑膜里，免疫细胞火力全开，一边“清算现场”一边也误伤本身的关节，于是痛感循环不止。
2.严峻吗？多少人会碰到？
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换句话说，“大概率会好，但有少数人疼得久一点”。真正必要拐杖、彻底失去劳动本领的环境相称少见。
# m9 o/ j8 v' i3.会痛多久？会不会落下残疾？
, n% c8 ~" H  L5 H0 ^大多数人：6 – 12个月内疼痛越来越轻，末了“想起来才隐隐痛”。
少数人：症状能拖到2 – 3年，但也多是“间歇性发作”。
关节自己：拍片子很少看到像类风湿那样的骨头腐蚀，绝大多数变革可逆，不至于“毁掉关节”。
) d: _4 l, b3 \  u- y, @致残风险
假如疼痛锋利还硬扛、不愿运动，也大概出现关节僵硬、肌肉萎缩。
6 s7 `' O8 I- ^; B7 ?. _" q以是早干预、早锻炼比什么都紧张。
$ m  ?- v% a( E4 s4 E4.真痛起来，怎么治疗最靠谱？
3 L* I5 ~" a2 q) D以上方案综合参考了包罗WHO指南在内的多份国际治疗指南的保举意见
什么不保举？
✘ “吃点保健品逐步熬”但不消正规镇痛 ➜ 易错过最佳干预机遇。
✘ 恒久激素单打独斗 ➜ 疼痛一停药就反弹，还添副作用。
✘ 盲目买“秘方贴膏” ➜ 少数含激素或止痛药，治标不治本。
5.已经感染了，还能防备慢性痛吗？
4 ~- u7 `- I; V, S( o急性期好好苏息 + 正规止痛：疼得锋利要吃药，不要硬撑。待急性炎症消退后再渐渐运动
) @2 u) _( h0 v) R0 O别拖着不动：炎症初退就开始循规蹈矩地做关节舒展、小负重练习。
0 G3 ^& T0 r3 r高危人群（> 40 岁、糖尿病、急性期痛得锋利）：发起 1 个月内就去看相干专科，大夫会评估需不必要提前上“慢作用药”。
没有公认的“防备性殊效药”：抗病毒、秋水仙碱等都在探索中，暂未写进权势巨子指南。
疫苗：现在国外上市的基孔肯雅热疫苗只针对未感染者，对已经得过病的人也帮不上缓解疼痛。
6 a" b* b  D4 Z6 X" @# H9 F% | 写在末了
基孔肯雅热不是“小感冒”，但也不必妖魔化。绝大多数人会渐渐病愈，少部门人假如赶早就医、规范用药、对峙病愈，也能把疼痛“摒挡”到可控范围。碰到关节痛万万别硬撑，“疼到影响一样平常生存”就去看大夫，科学公道治疗很关键。