狐大医 | 基孔肯雅热“后遗症”到底怎么回事？5个大众最关心的题目 ...

洪启宣

泉源 / pixabay
+ N8 @9 r. s' m* x) g泉源 | 西岳感染
% w! I1 d0 `% ~& M) N作者 | 复旦大学附属西岳医院感染科副主任 王新宇
编辑 | 吴施楠
克日，广东佛山 “三水发布” 推出了一份《基孔肯雅热后遗症告知书》，一下子把“基孔肯雅热会不会落下病根”推上热搜。网上留言五花八门：有人担心“一感冒就要疼一辈子”，有人说“关节会被毁掉”，也有人好奇“有没有药能防备”。
. \! d) @  [- f. P& U图源 / “三水发布”微信公众号
- \) e1 f6 [7 r* ~6 s本文就用5个最常被问到的“魂魄拷问”，帮你把基孔肯雅热慢性关节痛这件事讲清晰。
8 V+ f( a8 d/ i1.得过基孔肯雅热，慢性期会有哪些不惬意？
& V( e8 u4 N, |; d5 @, q8 B, o最常见：关节痛 ➜ 关节炎
手腕、脚踝、手指、膝盖最常“中枪”，通常左右对称。
0 N0 K' m1 c9 \+ x& C$ _0 [8 f1 B% ^3 [偶然不但是痛，关节四周还会“鼓包”发肿，乃至伸不直。
% {* a1 o4 q* Z! o4 K, B9 Z8 G基孔肯雅热引起的双手关节肿胀和僵硬，Arthritis Rheumatol 2015; 67(5):1214-1220.
# N/ Q! q5 t6 z! Q' U另有人会碰到：
8 y6 o$ z  F8 {1 w( ~, g, X连续乏力、满身酸、夜里睡欠好；
4 w! g+ t0 |; H) D2 J3 A皮肤瘙痒或转机素斑；
感情低沉、心情闷闷。
" z+ A& p  C7 n* p: q( F背后原理一句话：
& }2 E% }0 V+ ?' b- }5 m/ u5 `病毒残留 + 免疫“刹车失灵”——残留的病毒碎片像钉子一样卡在关节滑膜里，免疫细胞火力全开，一边“清算现场”一边也误伤本身的关节，于是痛感循环不止。
9 L! ]5 ]0 Z5 X; j/ V5 D3 P2.严峻吗？多少人会碰到？

换句话说，“大概率会好，但有少数人疼得久一点”。真正必要拐杖、彻底失去劳动本领的环境相称少见。
1 P# o. a& K7 h# D/ O9 m3.会痛多久？会不会落下残疾？
9 t  X1 {2 X0 v  H  P. ?# H* V& n大多数人：6 – 12个月内疼痛越来越轻，末了“想起来才隐隐痛”。
少数人：症状能拖到2 – 3年，但也多是“间歇性发作”。
关节自己：拍片子很少看到像类风湿那样的骨头腐蚀，绝大多数变革可逆，不至于“毁掉关节”。
致残风险
假如疼痛锋利还硬扛、不愿运动，也大概出现关节僵硬、肌肉萎缩。
9 A: c& ]' I6 |2 y  k, q2 e以是早干预、早锻炼比什么都紧张。
+ o0 S& [7 P0 i* y; ~7 u0 P4.真痛起来，怎么治疗最靠谱？
- f, k8 N0 X6 v- C' X; r( v2 s以上方案综合参考了包罗WHO指南在内的多份国际治疗指南的保举意见
# J) V8 T. q. G8 r什么不保举？
✘ “吃点保健品逐步熬”但不消正规镇痛 ➜ 易错过最佳干预机遇。
✘ 恒久激素单打独斗 ➜ 疼痛一停药就反弹，还添副作用。
+ g# Q0 f3 `+ X4 @# T5 q1 v/ N✘ 盲目买“秘方贴膏” ➜ 少数含激素或止痛药，治标不治本。
5.已经感染了，还能防备慢性痛吗？
急性期好好苏息 + 正规止痛：疼得锋利要吃药，不要硬撑。待急性炎症消退后再渐渐运动
别拖着不动：炎症初退就开始循规蹈矩地做关节舒展、小负重练习。
" c1 K  `% Q8 q/ F8 U高危人群（> 40 岁、糖尿病、急性期痛得锋利）：发起 1 个月内就去看相干专科，大夫会评估需不必要提前上“慢作用药”。
没有公认的“防备性殊效药”：抗病毒、秋水仙碱等都在探索中，暂未写进权势巨子指南。
+ n/ U& n- s: O9 o' U: K疫苗：现在国外上市的基孔肯雅热疫苗只针对未感染者，对已经得过病的人也帮不上缓解疼痛。
# F. X; h  e+ B; k( m 写在末了
, p+ E5 w* L2 n9 s8 C基孔肯雅热不是“小感冒”，但也不必妖魔化。绝大多数人会渐渐病愈，少部门人假如赶早就医、规范用药、对峙病愈，也能把疼痛“摒挡”到可控范围。碰到关节痛万万别硬撑，“疼到影响一样平常生存”就去看大夫，科学公道治疗很关键。